Beschreibung*
Bestimmung der Blutgase und des Säure-Basen-Status mittels Blutgasanalysator ABL in heparinisiertem Vollblut
Ziel und Zweck der Untersuchung
Wichtiger Hinweis zu venösem Blut: Zur Bestimmung von pCO2, pO2 und sO2 ist neben arteriellem bzw. kapillärem Blut nur das gemischt-venöse Blut (Rechtsherzkatheter) diagnostisch relevant. Werden nur Parameter des Säure-Basenstatus untersucht, kann peripher venöses Blut anaerob abgenommen werden. Stauung sowie muskuläre Aktivität des zu punktierenden Armes sind zu vermeiden. Im Rahmen der Blutgasanalytik aus peripher venösem Blut werden die Kenngrößen des Säure-Basen-Gleichgewichts (pH, BE, HCO3-) im Vollblut ermittelt. Die Bestimmung der Parameter pCO2, pO2 und sO2 aus peripher venösem Blut besitzt -außer dem event. Hinweis auf eine inadäquate Präanalytik- keinerlei Aussagekraft. Indikationen zur Blutgasanalytik aus peripher venösem Blut: Ausschließlich zur Untersuchung von Säure-Basenparametern z.B. bei Niereninsuffizienz, tubulären Nieren-erkrankungen, dekompensiertem Diabetes mellitus, komatösen Zuständen, Intoxikationen, Erbrechen, Durchfall, Galle- und Pankreas-fisteln, Hypo- und Hyperkaliämie, Hypo- und Hyperchlorämie, Störungen der NNR-Funktion, Überwachung therapeutischer Maßnahmen,z.B. Infusionsbehandlung, künstliche Ernährung, Hämodialyse, Hämofiltration.
Prinzip des Verfahrens
pH, pCO2 und pO2 werden im anaerob entnommenen heparinisierten Vollblut bei 37°C in einer gemeinsamen Messkammer bestimmt. Folgende vier Kenngrößen werden simultan gemessen: - pH, der negative dekadische Logarithmus der Wasserstoffionenkonzentration - pCO2, der Partialdruck des Kohlendioxids (mmHg od. kPa) - pO2, der Partialdruck des Sauerstoffs (mmHg od. kPa) - sO2, die Sauerstoffsättigung des Hb in % Folgende Parameter werden berechnet: - BE (base excess, Standard-Basenüberschuss SBE): Berechnung aus pH, pCO2 und Hb - HCO3- (Standardbicarbonat): Berechnung aus pH, pCO2, Hb und O2-Sättigung Details zur Messung: - pH: Spannungsmessung mittels Glaselektrodenkette - pCO2: Messung der pH-Änderung durch CO2 mittels Elektroden - pO2: Messung des Stromflusses, der durch elektrochemische Reduktion von Sauerstoff entsteht - O2-Sättigung: Messung der Extinktion der Blutprobe nach schonender Erythrozytenlyse bei 128 Wellenlängen im Messbereich von 478 -672nm (Oximetrie) Details zu den berechneten Parametern: - HCO3- (Standardbicarbonat): Plasmabicarbonatkonzentration des mit einem Gasgemisch entsprechend pCO2=40mmHg und pO2>100 mmHg bei 37°C äquilibrierten Blutes. - Base Excess: die vom ZIMCL bestimmte,auf die Extrazellulärflüssigkeit bezogene Basenabweichung (SBE) gibt die metabolische Komponente praktisch unabhängig von Veränderungen des pCO2 und des Hämoglobin- Wertes wieder. Das ist der Vorteil dieser Größe gegenüber älteren Parametern wie der Basenabweichung des Vollblutes oder dem Standardbicarbonat.
Literatur
- Blood Gas and pH Analysis and Related Measurements; Approved Guideline--Second Edition, Paul D'Orazio, PhD, et al. CLSI Document C46-A2; 2009. - O. Müller-Plathe: Säure-Basen-Gleichgewicht und Blutgase. In: Labor und Diagnose, Hrsg. Lothar Thomas, 6.Auflage 2005, 468-479 - R.A.Preston: Acid-Base, Fluids, and Electrolytes made ridiculously simple, 2nd Ed. 2011, MedMaster Inc.
Ergebniseinheit
Einheiten(sonstige)
pO2, pCO2: mmHg, sO2:%, HCO3-: mmol/L
Synonyme
Blutgase venöser Astrup Astrup Bicarbonat Standardbicarbonat Bikarbonat Standardbikarbonat BE Base Excess pH Säure-Basen Haushalt Blutgase venös
Analysenfrequenz
jederzeit
Nachforderungsmöglichkeit der Analyse
(Stunden, Tage)
keine, da spezielles Abnahmegefäß erforderlich
Spezimen
(Plasma, Serum, Harn)
Heparin-Vollblut (Cave: spezielles Abnahmegefäß erforderlich)
Sammelperiode
nicht zutreffend
Mindestvolumen pro Anforderung vor Zentrifugation
(vor Zentrifugation)
keine Zentrifugation zulässig
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe(sonstige)
Blutgas-Monovette mit Heparin bzw. Blutgas-Kapillare mit Heparin
Spezielle Präanalytik - Probentransport
- siehe Poster der Fa. Radiometer (Präanalytische Fehler und deren Auswirkungen bei der Blutgasanalyse) im Anhang - siehe ZIMCL-Guideline "Präanalytik Blutgase & Säure-Basen Status" im Anhang
Messbereich
pH: 6.3-8.0, pCO2: 5-250 mmHg, pO2: 0-800 mmHg, sO2: 0-100%
Allgemeine Störungen
(z.B. Lipämie, Hämolyse, Bilirubinämie)
- Luftkontakt: Luftblasen sofort austreiben (Spritze), Kapillare aus der Mitte eines großen Bluttropfens zügig befüllen. Abnahmegefäße sofort verschließen. - Ansäuerung und Dilution durch Überschuss an Heparin (Imitation einer metabol. Azidose) - Bearbeitung später als 15 min nach Probennahme (Glykolyse und O2-Verbrauch in der Probe) - Mangelhafte Resuspendierung (Ungleichgewicht zwischen erythrozytärem und plasmatischem Puffersystem) - Gerinnselbildung - Hämolyse (bei Kühlung direkt auf Eis) - Stickstoff- oder Halothan-Narkose (Störung der pO2-Messung) - Lipid-Infusionen (Störung der pH-Messung) - Körpertemperatur des Probanden: Ob die Ergebnisse bei Hypothermie umgerechnet werden sollen, ist umstritten, da ungeklärt ist, ob die bei Normothermie geltenden Referenzbereiche auch für den hypothermen Patienten gültig sind. Weitere Details entnehmen Sie bitte der ZIMCL-Guideline "Präanalytik Blutgase & Säure-Basen Status" sowie der Literatur im Anhang.
Kreuzreaktionen
(z.B. immunologisch)
Auf Grund des Analysenprinzips nicht zutreffend
Kennzeichnung des Analyse-Verfahrens nach MPG / IVDR
IVD-CE
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