Beschreibung*
Bestimmung der Blutgase und des Säure-Basen-Status mittels Blutgasanalysator ABL in heparinisiertem Vollblut
Ziel und Zweck der Untersuchung
Im Rahmen der kapillären Blutgasanalytik werden die wichtigsten Kenngrößen der Sauerstoff-Versorgung (pO2, sO2), der Kohlendioxid-Entsorgung (pCO2) und des Säure-Basen-Gleichgewichts (pH, BE, HCO3-) im arterialisierten Kapillarblut ermittelt. Dazu wird Blut nach Hyperämisierung aus dem Ohrläppchen, aus der Fingerbeere, bei Säuglingen aus den seitlichen Bereichen der Ferse, in heparinisierte Glaskapillaren aufgenommen. Indikationen: Obstruktive und restriktive Ventilationsstörungen, Lungen- und Bronchialerkrankungen, Störungen der Lungenperfusion (Re-Li-Shunt), Kreislaufinsuffizienz, Hypovolämie, Schock, Niereninsuffizienz, tubuläre Nierenerkrankungen, dekompensierter Diabetes mellitus, komatöse Zustände, Intoxikationen, Erbrechen, Durchfall, Galle- und Pankreasfisteln, Hypo- und Hyperkaliämie, Hypo- und Hyperchlorämie, Störungen der NNR-Funktion, Überwachung therapeutischer Maßnahmen,z.B. Infusionsbehandlung, künstliche Beatmung, künstliche Ernährung, Hämodialyse, Hämofiltration, Massivtransfusion, Diuretika-Therapie, Corticoid-Therapie.
Prinzip des Verfahrens
pH, pCO2 und pO2 werden im anaerob entnommenen heparinisierten Vollblut bei 37°C in einer gemeinsamen Messkammer bestimmt. Folgende vier Kenngrößen werden simultan gemessen: - pH, der negative dekadische Logarithmus der Wasserstoffionenkonzentration - pCO2, der Partialdruck des Kohlendioxids (mmHg od. kPa) - pO2, der Partialdruck des Sauerstoffs (mmHg od. kPa) - sO2, die Sauerstoffsättigung des Hb in % Folgende Parameter werden berechnet: - BE (base excess, Standard-Basenüberschuss SBE): Berechnung aus pH, pCO2 und Hb - HCO3- (Standardbicarbonat): Berechnung aus pH, pCO2, Hb und O2-Sättigung Details zur Messung: - pH: Spannungsmessung mittels Glaselektrodenkette - pCO2: Messung der pH-Änderung durch CO2 mittels Elektroden - pO2: Messung des Stromflusses, der durch elektrochemische Reduktion von Sauerstoff entsteht - O2-Sättigung: Messung der Extinktion der Blutprobe nach schonender Erythrozytenlyse bei 128 Wellenlängen im Messbereich von 478 -672nm (Oximetrie) Details zu den berechneten Parametern: - HCO3- (Standardbicarbonat): Plasmabicarbonatkonzentration des mit einem Gasgemisch entsprechend pCO2=40mmHg und pO2>100 mmHg bei 37°C äquilibrierten Blutes. - Base Excess: die vom ZIMCL bestimmte,auf die Extrazellulärflüssigkeit bezogene Basenabweichung (SBE) gibt die metabolische Komponente praktisch unabhängig von Veränderungen des pCO2 und des Hämoglobin- Wertes wieder. Das ist der Vorteil dieser Größe gegenüber älteren Parametern wie der Basenabweichung des Vollblutes oder dem Standardbicarbonat.
Literatur
- Blood Gas and pH Analysis and Related Measurements; Approved Guideline--Second Edition, Paul D'Orazio, PhD, et al. CLSI Document C46-A2; 2009. - O. Müller-Plathe: Säure-Basen-Gleichgewicht und Blutgase. In: Labor und Diagnose, Hrsg. Lothar Thomas, 6.Auflage 2005, 468-479 R.A.Preston: Acid-Base, Fluids, and Electrolytes made ridiculously simple. 2nd Ed. 2011, MedMaster Inc.
Ergebniseinheit
Einheiten(sonstige)
pO2, pCO2: mmHg, sO2:%, HCO3-: mmol/L
Synonyme
Blutgase Astrup Bicarbonat Standardbicarbonat Bikarbonat Standardbikarbonat BE Base Excess pH Säure-Basen Haushalt
Analysenfrequenz
jederzeit
Nachforderungsmöglichkeit der Analyse
(Stunden, Tage)
keine, da spezielles Abnahmegefäß erforderlich
Spezimen
(Plasma, Serum, Harn)
Heparin-Vollblut (Cave: spezielles Abnahmegefäß erforderlich)
Sammelperiode
nicht zutreffend
Mindestvolumen pro Anforderung vor Zentrifugation
(vor Zentrifugation)
keine Zentrifugation zulässig
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe(sonstige)
Blutgas-Kapillare mit Heparin
Spezielle Präanalytik - Probentransport
Das Blut wird in heparinisierte Glaskapillaren aufgenommen (Kapillare vollständig füllen!). Drahtstift zur späteren Durchmischung einführen und die Kapillare beidseits mit Kappen verschließen. Analyse sofort erforderlich. Bei Lagerung zwischen Kühlelementen, Analyse innerhalb 1h. - siehe Poster der Fa. Radiometer (Präanalytische Fehler und deren Auswirkungen bei der Blutgasanalyse) im Anhang - siehe ZIMCL-Guideline "Präanalytik Blutgase & Säure-Basen Status" im Anhang
Messbereich
pH: 6.3-8.0, pCO2: 5-250 mmHg, pO2: 0-800 mmHg, sO2: 0-100%
Allgemeine Störungen
(z.B. Lipämie, Hämolyse, Bilirubinämie)
- Luftkontakt: Luftblasen sofort austreiben (Spritze), Kapillare aus der Mitte eines großen Bluttropfens zügig befüllen. Abnahmegefäße sofort verschließen. - Ansäuerung und Dilution durch Überschuss an Heparin (Imitation einer metabol. Azidose) - Bearbeitung später als 15 min nach Probennahme (Glykolyse und O2-Verbrauch in der Probe) - Mangelhafte Resuspendierung (Ungleichgewicht zwischen erythrozytärem und plasmatischem Puffersystem) - Gerinnselbildung - Hämolyse (bei Kühlung direkt auf Eis) - Stickstoff- oder Halothan-Narkose (Störung der pO2-Messung) - Lipid-Infusionen (Störung der pH-Messung) - Körpertemperatur des Probanden: Ob die Ergebnisse bei Hypothermie umgerechnet werden sollen, ist umstritten, da ungeklärt ist, ob die bei Normothermie geltenden Referenzbereiche auch für den hypothermen Patienten gültig sind. Weitere Details entnehmen Sie bitte der ZIMCL-Guideline "Präanalytik Blutgase & Säure-Basen Status" sowie der Literatur im Anhang.
Kreuzreaktionen
(z.B. immunologisch)
Auf Grund des Analysenprinzips nicht zutreffend
Kennzeichnung des Analyse-Verfahrens nach MPG / IVDR
IVD-CE
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