Beschreibung*
Quantitative Bestimmung von Carboxyhämoglobin im Vollblut mittels Oximetrie.
Ziel und Zweck der Untersuchung
Carboxyhämoglobin (CO-Hb) gehört wie Methämoglobin und Sulphhämoglobin zu den Dyshämoglobinen, welche in erhöhten Konzentrationen die Sauerstofftransportkapazität des arteriellen Blutes einschränken. Kohlenmonoxid (CO) ist ein farb-und geruchloses, nicht reizendes Gas, das bei vollständiger Verbrennung von fossilen kohlenstoffhaltigen Brennstoffen anfällt. Es gelangt durch die Atemluft in die Lungen und bindet an Hämoglobin, wodurch es eine Verminderung der O2-Transportkapazität verursacht. Zusätzlich erhöht es die O2-Bindungskapazität des Hämoglobin, sodass die Abgabe des O2 in den Geweben erschwert ist. Die pathologische Wirkung von CO beruht auf einer Verminderung der O2-Transportkapazität des Blutes und einer Reduzierung der O2-Extraktion in den Geweben. Ursachen der verminderten Transportkapazität sind: -Eine im Vergleich zum O2 etwa 240-fach höhere Affinität zum Hb, wodurch CO in der Lunge bevorzugt gebunden wird. -die Blockade der O2-Diffusion in der Lunge und der Muskulatur, da CO nicht so schnell wie O2 vom Hb dissoziiert. Physiologisch kommt ein CO-Hb Anteil von 0,5% vor, der bei Rauchern auf 3-8% erhöht sein kann. Bei Neugeborenen können, infolge eines erhöhten Hämoglobinumsatzes in Verbindung mit einem wenig entwickelten respiratorischen System, bis zu 10 – 12% Carboxyhämoglobin auftreten. Bei einer akuten COHb-Exposition können bei 10 – 30% Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Brustschmerzenauftreten. Starke Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Erbrechen, Atemnot und Tachykardie treten bei 30 – 50% auf und bei über 50% Krämpfe, Koma und Todesfälle. Die häufigsten CO-Vergiftunsquellen sind Abgase von Verbrennungsmotoren, defekte Heiz- oder Kochgeräte etc.
Prinzip des Verfahrens
CO-Oximetrie: simultane Vielfachwellenlängenmessung zw. 500 und 700 nm. Das Kernstück des ABL800 FLEX-Analysators ist das Spektrometer mit seinen 128 Wellenlängen, die den Messbereich von 478 – 672 nm abdecken und damit ein kontinuierliches Absorptionsspektrum der hämolysierten Blutprobe liefern. So werden Störsubstanzen wie zum Beispiel klinisch relevante Substanzen, HbF, SHb, Bilirubin, Intralipid und HiCN erkannt und korrigiert. Damit wird eine hohe Analysequalität von CO-Oxymetrie-Ergebnissen gewährleistet.
Literatur
1.) L.Thomas: Labor und Diagnose 2.) Handbuch Fa.Radiometer
Ergebniseinheit
%
Einheiten(sonstige)
nicht zutreffend
Synonyme
COHb, Carboxyhämoglobin,
Analysenfrequenz
jederzeit
Nachforderungsmöglichkeit der Analyse
(Stunden, Tage)
keine, da spezielles Abnahmegefäß erforderlich
Spezimen
(Plasma, Serum, Harn)
Heparin-Vollblut (Cave: spezielles Abnahmegefäß erforderlich), Kapillarblut
Sammelperiode
nicht zutreffend
Mindestvolumen pro Anforderung vor Zentrifugation
(vor Zentrifugation)
95 µl - keine Zentrifugation zulässig
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe(sonstige)
Blutgas-Monovette mit Heparin bzw. Blutgas-Kapillare mit Heparin
Spezielle Präanalytik - Probentransport
Abnahme: die Blutentnahme sollte mit einem luftdicht verschraubbaren Röhrchen (Astrup-Röhrchen) erfolgen. Es sollte ein möglichst geringer freier Luftraum über dem antikoagulierten Blut sein. Entnahme von arteriellem oder venösem oder gemischt-venösem Vollblut oder Kapillarblut Rascher Transport mittels Rohrpost ins Labor - die Messung sollte innerhalb von 30 Minuten erfolgen. - siehe Poster der Fa. Radiometer (Präanalytische Fehler und deren Auswirkungen bei der Blutgasanalyse) im Anhang
Messbereich
reportierbarer Testbereich: 0 - 20%
Allgemeine Störungen
(z.B. Lipämie, Hämolyse, Bilirubinämie)
- Luftkontakt: Luftblasen sofort austreiben (Spritze), Kapillare aus der Mitte eines großen Bluttropfens zügig befüllen. Abnahmegefäße sofort verschließen. Störung der Oximetrie-Messungen durch Methylenblau und HiCN (Medikamente), Lipidbehandlung und Protaminsulfat
Kreuzreaktionen
(z.B. immunologisch)
Auf Grund des Analysenprinzips nicht zutreffend
Kennzeichnung des Analyse-Verfahrens nach MPG / IVDR
IVD-CE
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