Beschreibung*
Quantitative Bestimmung von Gesamtbilirubin im Vollblut von Neugeborenen, Kindern und Erwachsenen mittels Absorptionsspektroskopie
Ziel und Zweck der Untersuchung
Die Bestimmung dient der Abklärung von Hyperbilrubinämien im Vollblut von Neugeborenen, Kindern und Erwachsenen. Bilirubin wird als Ergebnis des Abbaustoffwechsels der Hämo-Gruppe gebildet. Typischerweise stammt der überwiegende Teil des Bilirubins in Plasma aus dem Abbau der roten Blutkörperchen. Der größte Teil des anfänglich produzierten unkonjugierten Bilirubins wird in Plasma reversibel an Albumin gebunden, der ungebundene Teil ist jedoch toxisch. Bei Kindern und Erwachsenen ist das Bilirubin in den Hepatozyten als wasserlösliches, nicht-toxisches konjugiertes Bilirubin gebunden, das über die Galle ausgeschieden wird. Bei Frühgeborenen findet ein verstärkter Zerfall von Hämoglobin statt, bei gleichzeitig eingeschränkter hepatischer Funktion und geringen Konzentrationen von Albumin. Bei Frühgeborenen mit Gelbsucht ist die Konzentration von freiem, unkonjugiertem Bilirubin daher relativ hoch, so dass das Risiko einer Neurotoxizität (Kernikterus) besteht. Wenn die Konzentration von Bilirubin bei Neonaten definierte Werte überschreitet, ist eine spezifische Therapie erforderlich. Wenn Bilirubin 1,75 -2,34 mg/dl (= 30–40 μmol/L) überschreitet, verursacht es eine Gelbfärbung der Haut, d.h. eine Gelbsucht. Eine Hyperbilirubinämie wird verursacht durch erhöhte Produktion, verringerte Ausscheidung oder eine Kombination von beidem. A. Erhöhte Produktion: Hämolyse. Allgemeine Ursachen • Infektion • chemisch-toxische Reaktion • Immunisation (Autoimmun-Erkrankung oder Iso-Immunisierung) • Erbkrankheit B. Verringerte Ausscheidung: Intrahepatische Cholestase - allgemeine Ursachen • Virusinfektion (Hepatitis jeder Art) • nicht-eitrige destruierende Cholangitis • toxische Reaktionen (Medikamente) Extrahepatische Cholestase - allgemeine Ursachen • Gallensteine • Cholezystitis • Krebs • Gallengangsatresie
Prinzip des Verfahrens
Absorptionsspektroskopie im sichtbaren Spektralbereich. Das optische System basiert auf einem 128-Wellenlängen-Spektrophotometer mit einem Messbereich von 478 - 672 nm. Das Spektrophotometer ist mit Hilfe einer Fiberoptik mit einer kombinierten Hämolysator- und Messkammer verbunden.
Literatur
1.) L.Thomas: Labor und Diagnose 2.) Handbuch Fa.Radiometer
Ergebniseinheit
mg/dl
Einheiten(sonstige)
mg/l, μmol/L
Synonyme
Bilirubin gesamt, Gesamtbilirubin
Analysenfrequenz
jederzeit
Nachforderungsmöglichkeit der Analyse
(Stunden, Tage)
keine, da spezielles Abnahmegefäß erforderlich
Spezimen
(Plasma, Serum, Harn)
Heparin-Vollblut (Cave: spezielles Abnahmegefäß erforderlich)
Sammelperiode
nicht zutreffend
Mindestvolumen pro Anforderung vor Zentrifugation
(vor Zentrifugation)
35 µl (bei zusätzlichen Parametern ist eine gößere Probenmenge von ca.95 µl erforderlich )- keine Zentrifugation zulässig
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe(sonstige)
Blutgas-Monovette mit Heparin bzw. Blutgas-Kapillare mit Heparin
Spezielle Präanalytik - Probentransport
Die Proben dürfen nicht mit Kunst-oder Sonnenlicht belichtet werden. Bei Patienten, die Phototherpie unterzogen sind, sollte das Licht ausgeschaltet sein, bevor die Proben entnommen wird. (siehe Bediener-Handbuch) Patient sollte vor Blutabnahme für mindestens 10 Min in entspanntem Zustand sein und auch mindestens 5 Min. vorher liegen oder sitzen. Die Probe muss anaerob entnommen und das Probenröhrchen komplett gefüllt sein. Rascher Transport der Probe mittels Rohrpost ins Labor - die Messung sollte innerhalb von 30 Minuten erfolgen. - siehe Poster der Fa. Radiometer (Präanalytische Fehler und deren Auswirkungen bei der Blutgasanalyse) im Anhang Transport der Probe mittels Rohrpost
Messbereich
reportierbarer Testbereich: 0,0 - 23,4 mg/dl - Werte über 23,5 mg/dl müssen mit einer anderen Methode (z.B Bilirubinometermessung) gemessen werden
Allgemeine Störungen
(z.B. Lipämie, Hämolyse, Bilirubinämie)
Belichtung der Probe mit Kunst-oder Sonnenlicht Es gibt keine Interferenz durch Fetalhämoglobin (HbF), wenn der Analysator (so wie am angewandten Messgerät eingestellt) die HbF-Korrektion anwendet. Allgemeine Störungen, wenn zusätzliche Parameter aus Vollblut bestimmt werden: - Luftkontakt: Luftblasen sofort austreiben (Spritze), Kapillare aus der Mitte eines großen Bluttropfens zügig befüllen. Abnahmegefäße sofort verschließen. - Hämolyse - Heparininterferenz
Kreuzreaktionen
(z.B. immunologisch)
Auf Grund des Analysenprinzips nicht zutreffend
Kennzeichnung des Analyse-Verfahrens nach MPG / IVDR
IVD-CE
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