Beschreibung*
Quantitative Bestimmung von Aldosteron im humanem Plasma mittels Chemilumineszenz-Assay
Ziel und Zweck der Untersuchung
Aldosteron ist ein Steroidhormon, das in der Zona glomerulosa der Nebennierenrinde gebildet wird. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Natrium- und Kaliumgleichgewichts im Blut. Die Ausschüttung von Aldosteron wird hauptsächlich durch das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) stimuliert. Die Produktion von Renin wird bei einer Verringerung des renalen Perfusionsdrucks, einer Verringerung des Plasmavolumens und einer negativen Natriumkonzentration angeregt. Renin spaltet Angiotensinogen in Angiotensin I, was letztlich zur Produktion von Angiotensin II durch das Angiotensin-konvertierende Enzym führt. Angiotensin II wirkt sich auf das vaskuläre System aus und führt zu Vasokonstriktion und stimuliert darüber hinaus die Nebennierenrinde zur Ausschüttung von Aldosteron. Aldosteron wirkt auf die Mineralokortikoid-Rezeptoren (MR) in den primären Zellen des distalen Tubulus und führt zu einer erhöhten Reabsorption von Natrium und Chlorid und einer verringerten Reabsorption von Kalium und Wasserstoff. Aldosteron wird zur Diagnose und Behandlung von primärem Hyperaldosteronismus (einer Störung, die durch die übermäßige Ausschüttung von Aldosteron durch die Nebenniere verursacht wird), von durch primären Hyperaldosteronismus verursachten Bluthochdruck, selektivem Hyperaldosteronismus, ödematösen Zuständen und anderen Veränderungen des Elektrolythaushalts gemessen. Zur Abklärung eines priären Hyeraldosteronismus oder Hypoaldosteronismus wird die Aldosteron/Renin-Ratio herangezogen.
Prinzip des Verfahrens
Der IDS-iSYS Aldosteron-Assay basiert auf der Chemolumineszenztechnologie. Ein biotinylierter monoklonaler Anti-Aldosteron-Antikörper wird mit der Probe inkubiert, nach einem Inkubationsschritt wird ein Aldosteron-Acridiniumkonjugat hinzugefügt und nach einem weiteren Inkubationsschritt werden Streptavidin-beschichtete Magnetpartikel hinzugefügt, die erneut inkubieren. Zum Waschen werden die Partikel mit einem Magneten immobilisiert und nachfolgen Trigger-Reagenzien injiziert, die die Chemilumineszenzreaktion auslösen. Das dabei emittierte Licht ist umgekehrt proportional zur Aldosteron-Konzentration in der ursprünglichen Probe.
Literatur
Aronova et al. Management of hypertension in primary aldosteronism. World J Cardiol. 2014 May 26;6(5):227-33. Stowasser et al. Factors affecting the aldosterone/renin ratio. Horm Metab Res. 2012 Mar;44(3):170-6. Funder et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an Endocrine Society clinical practice guideline. Eur J Endocrinol. 2009 Sep 30. L. Thomas. Labor und Diagnose 8. Auflage
Ergebniseinheit
ng/l
Einheiten(sonstige)
ng/l
Synonyme
RAAS, ARR, ARR-Ratio, 11β,21-Dihydroxy-3,20-dioxopregn-4-en-18-al.
Analysenfrequenz
2-3 x / Woche
Nachforderungsmöglichkeit der Analyse
(Stunden, Tage)
keine Angabe
Spezimen
(Plasma, Serum, Harn)
EDTA-Plasma
Sammelperiode
nicht zutreffend
Mindestvolumen pro Anforderung vor Zentrifugation
(vor Zentrifugation)
1ml für Aldosteron; 1,5 ml bei gleichzeitiger Reninbestimmung
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe
K-EDTA Monovette
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe(sonstige)
nicht zutreffend
Spezielle Präanalytik - Probentransport
Venenpunktion - Abnahme sollte vormittags erfolgen (mind 2 Stunden nach dem Aufstehen, aber nach 30 Minuten Sitzen; stressfrei). - Nach der Entnahme die Proben so schnell wie möglich zentrifugieren. - Falls aus gleicher Probe die Renin-Konzentration gemessen wird, NICHT kühl (2-8Grad) lagern Transport: INTERN: über Rohrpost EXTERN: bei 4-8°C innerhalb von 2 Tagen (sofern keine Reninbestimmung gleichzeitig angefordert wird), für längeren Transport gefroren Besonderheiten: - Hypokaliämie muss ausgeglichen sein (führt zu niedrigen Aldosteronkonzentration) - folgende Medikamente sollten wenn möglich und klinisch vertretbar pausiert werden: + Mineralokortikoidantagonisten mind. 4 wochen pausieren (Spironolacton, Eplerenon, Drospirenon) + K-sparende Diuretika (Amilorid, Triametren) + Schleifendiuretika + beta-Blocker + zentrale alpha2-Agonisten (Clonidin, alpha Methyldopa) + Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Sartane) + ACE-Hemmer + Ca-Antagonisten vom Dihydropyridin Typ + Renin-Inhibitoren (Aliskiren) + Ovulationshemmer (z.B. Ethinylestradiol plus Drospirenon) + Antidepressiva + nicht steroidale Antiphlogistika (NSAID) + Lakritze, Kautabak
Messbereich
39 - 1320 ng/l
Allgemeine Störungen
(z.B. Lipämie, Hämolyse, Bilirubinämie)
Die folgenden Substanzen beeinträchtigen den IDS-iSYS Aldosteron-Assay nicht, solange die in der Konzentrationen unterhalb des angegebenen Grenzwertes liegen: - Triglyceride 500mg/dL - Haemoglobin 200mg/dL - Bilirubin 15mg/dL - Albumin 8g/dL - Erythrozyten 0.2% - Biotin 22 nM - Rheumatoid Factor 1000IU/mL - Human anti-mouse Antibodies (HAMA)30 ng/mL Bei Patienten, die eine Therapie mit einer hohen Biotindosis (d. h. >5 mg/Tag) erhalten, sollte keine Probe innerhalb von 8 Stunden nach der letzten Biotin-Verabreichung genommen werden.
Kreuzreaktionen
(z.B. immunologisch)
Die Spezifität wurde mit den folgenden Analyten bewertet: Analyt/ Kreuzreaktivität Aldosterone 100% Androstenedione <0.001% Androsterone 0.0003% Cortisol <0.001% 11-Deoxycortisol <0.001% Cortison <0.001% Corticosteron <0.001% 11-Deoxycorticosteron <0.001% 18-Hydroxycorticosteron 0.2% Dexamethason <0.001% DHEA <0.001% Estradiol <0.001% Estrone <0.001% Predinisone <0.001% Prednisolone <0.001% Pregnenolone <0.001% Progesterone <0.001% Spironolacetone <0.001% Testosteron <0.001% Prazosin HCl <0.001% Verapamil HCl <0.001% Doxazosin mesylate <0.001% Fludrocortisone acetate <0.001% Cholesterol <0.001% 3α, 5β-Tetrahydoaldosterone 3.1%
Kennzeichnung des Analyse-Verfahrens nach MPG / IVDR
CE-IVD
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