Beschreibung*
Quantitative Bestimmung von direktem Renin in menschlichem Plasma mittels Chemilumineszenz-Technologie.
Ziel und Zweck der Untersuchung
Renin ist ein proteolytisches Enzym, das durch die juxtaglomerulären Zellen der Niere synthetisiert wird. Renin spielt eine wichtige Rolle im Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS). Das RAAS reguliert den Blutdruck durch Kontrolle des Blutvolumens und der Wasserhomöostase sowie Vasokonstriktion. Die biochemische Wirkung von Renin besteht darin, Angiotensinogen in Angiotensin I zu spalten. Angiotensin I wird dann sofort durch Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE) in Angiotensin II umgewandelt. Angiotensin II ist ein kleines Molekül, das in der Lage ist, den Blutdruck durch Vasokonstriktion zu regulieren. Angiotensin II ist das aktive Hormon und wird durch den Aldosteronspiegel reguliert. Ein überaktives RAAS führt zu Vasokonstriktion sowie Zurückhaltung von Natrium und Wasser, wodurch Bluthochdruck entstehen kann. Aus diesem Grund ist eine medizinische Bewertung des RAAS für Diagnose- und Therapiezwecke wichtig. 1 von 3 Personen weltweit leidet an Bluthochdruck, unabhängig von Alter und Geschlecht. Bluthochdruck kann als Primärerkrankung bei rund 80% der Bluthochdruckpatienten und Sekundärerkrankung bei ca. 20% der übrigen Bluthochdruckpatienten eingestuft werden. Die Plasma-Renin-Messung ist wichtig, um die Diagnose von zwei wichtigen Formen der sekundären Hypertonie, und zwar Primärer Hyperaldosteronismus und der Renovaskulären Hypertonie, zu stratifizieren. Die Plasma-Renin-Bewertung kann außerdem dabei helfen, die beste blutdrucksenkende Behandlung auszuwählen. Zur Abklärung einer Hypertonie durch primären Hyperaldosteronismus wird die Aldosteron/Renin-Ratio herangezogen (s. auch Aldosteron).
Prinzip des Verfahrens
Chemolumineszenztechnologie. Zwei monoklonale Antikörper gegen Renin werden verwendet, wovon einer mit Acridinium und der andere mit Biotin markiert ist. Proben werden mit beiden markierten Antikörpern sowie mit Puffer A und Puffer B inkubiert. Streptavidin-beschichtete Magnetpartikel werden hinzugefügt und nach einem weiteren Inkubationsschritt werden die Partikel mit einem Magneten immobilisiert. Nach dem Waschen und dem Hinzufügen von Trigger-Reagenzien, ist das Licht, das in der Chemilumineszenzreaktion emittiert wird, direkt proportional zur Renin-Konzentration in der ursprünglichen Probe.
Literatur
Funder et al. Case Detection, Diagnosis and Treatment of Patients with Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. Tel:2008 93 9 -3281 Williams Texbook of Endocrinology , 10. Ausgabe, Hrsg: Larsen et al. Campbell et al. Activity Assays and Immunoassays for Plasma Renin and Prorenin: Information Provided and Precautions Necessary for Accurate Measurement. Cl Chem 55:5, 867–877 (2009) Schirpenbach et al. Automated Chemiluminescence-Immunoassay forAldosterone during Dynamic Testing: Comparison to Radioimmunoassays with and without Extraction Steps. Cl Chem. Tel:-9 1749 -1755 2006 Manolopoulou et al. Clinical validation for the aldosterone-to-renin ratio and aldosterone suppression testing using simultaneous fully automated chemiluminescence immunoassays. J Hypertens. 2015 Dec;33(12):2500-11.
Ergebniseinheit
ng/l
Einheiten(sonstige)
mlU/l
Synonyme
nicht zutreffend
Analysenfrequenz
2- 3 x pro Woche
Nachforderungsmöglichkeit der Analyse
(Stunden, Tage)
1 Woche tiefgefroren
Spezimen
(Plasma, Serum, Harn)
EDTA-Plasma
Sammelperiode
nicht zutreffend
Mindestvolumen pro Anforderung vor Zentrifugation
(vor Zentrifugation)
800 µl; bei gleichzeitger Aldosteronbestimmung 1,5 ml
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe
K-EDTA Monovette
Abnahmegefäß inkl. Zusatzstoffe(sonstige)
keine
Spezielle Präanalytik - Probentransport
Venenpunktion - Blutabnahme sollte vormittags erfolgen (mind 2 Stunden nach dem Aufstehen, aber nach 30 Minuten Sitzen; stressfrei). - Hypokaliämie muss ausgeglichen sein (kann zu erhöhten Reninkonzentrationen führen) - Lagern Sie das Plasma NICHT bei 2-8°C, da es dann zu einer Cryoaktivierung kommen kann. - Nach der Entnahme die Proben so schnell wie möglich zentrifugieren. - Plasma nicht bei 2-8°C lagern, da es dann zu einer Cryoaktivierung kommen kann. Plasmaproben müssen tiefgefroren bei -20°C gelagert werden, sofern ein unmittelbarer Transport ins ZIMCL nicht gewährtleistet ist. - Keine extrem lipämischen Proben verwenden Transport: INTERN: Transport über Rohrpost EXTERN: Blutproben sofort zentrifugieren und tiefgefroren versenden. Besonderheiten bei gleichzeitiger Aldosteronbestimmung: Hypokaliämie muss ausgeglichen sein (führt zu niedrigen Aldosteronkonzentration) Folgende Medikamente sollten wenn möglich und klinisch vertretbar für die Aldosteron-Renin-Ratio-Analyse pausiert werden: + Mineralokortikoidantagonisten mind. 4 wochen pausieren (Spironolacton, Eplerenon, Drospirenon) + K-sparende Diuretika (Amilorid, Triametren) + Schleifendiuretika + beta-Blocker + zentrale alpha2-Agonisten (Clonidin, alpha Methyldopa) + Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Sartane) + ACE-Hemmer + Ca-Antagonisten vom Dihydropyridin Typ + Renin-Inhibitoren (Aliskiren) + Ovulationshemmer (z.B. Ethinylestradiol plus Drospirenon) + Antidepressiva + nicht steroidale Antiphlogistika (NSAID) + Lakritze, Kautabak
Messbereich
8,3 - 329,3 ng/l
Allgemeine Störungen
(z.B. Lipämie, Hämolyse, Bilirubinämie)
Die Leistungseigenschaften dieses Assays wurden nicht bei einer pädiatrischen Bevölkerungsgruppe untersucht. Die folgenden Substanzen beeinträchtigen das IDS-iSYS Direct Renin-Assay nicht, solange die in der Konzentrationen unterhalb des angegebenen Grenzwertes liegen: - Triglycerides 30mg/mL - Haemoglobin 250mg/dL - Bilirubin 0.2mg/mL - Red Blood Cells 0.4% - Biotin 25nM - Albumin 8.0 g/dL - Beta-2-Microglobulin 50μg/mL - Cathepsin B 0.1U/mL - Cathepsin D 0.5U/mL - Captopril 50μg/mL - Renitec (Enalapril maleate) 50μg/mL - Loxen Nicardipine HCl) 50μg/mL - Lasilix (Furosemide) 50μg/mL - Trypsin 1.5μg/mL - Plasmin 100μg/mL - Human anti-Mouse Antibody (HAMA) 30ng/mL - Rheumatoid Factor (Rf) 1000IU/mL
Kreuzreaktionen
(z.B. immunologisch)
Die Spezifität wurde mit den folgenden Analyten bewertet: Analyt/ Kreuzreaktivität: Renin 100% Pro-Renin ≤2.8%
Kennzeichnung des Analyse-Verfahrens nach MPG / IVDR
CE
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